Cómo presentar un reclamo

En caso de una enfermedad, por favor enviarnos:

• El Formulario de Reclamo debidamente llenado y firmado.
• Copia del historial médico.
• El reporte de patología, en caso de cirugía o biopsia.
• Todas las facturas originales.
• Gastos de laboratorio, detallando los análisis efectuados y el costo.
• Gastos de farmacia, listando todos los medicamentos adquiridos.
• Si el paciente está cubierto bajo otra póliza de seguro médico, el reclamo debe ser procesado primero bajo la otra póliza; luego deberá presentar el finiquito correspondiente para el proceso de reclamos complementarios.
• Certificado de estudiante de tiempo completo (solamente aplica para asegurados entre las edades de 19 y 24 años).

En caso de un accidente por favor enviarnos:

• El Formulario de Reclamo debidamente llenado y firmado.
• Copia del historial médico.
• Todas las facturas originales.
• En caso de traumatismo nasal, enviar radiografías y reporte de la sala de emergencias donde el paciente fue atendido.
• En caso de accidente automovilístico, se necesitará el reporte policíaco. Si no existe, se requiere de una carta explicando lo sucedido.) También se requiere explicación de beneficios de la compañía aseguradora del vehículo. Si los gastos médicos no están cubiertos bajo esa póliza, se requiere de una carta de la compañía aseguradora explicando lo anterior). Si el Asegurado no está cubierto bajo un seguro de automóvil, se necesitará una carta explicativa.

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